Troels Rasmussen
Troels Rasmussen
Den livstruede mand på
65 år har KOL og iltapparat. Han har for en måned siden fået at vide, at
lægerne ikke kan gøre mere, og behandlingen er afsluttet. Hans kone bor i en
lejlighed på Nørrebro, og har i de sidste år været på efterløn. De har en
datter, som læser medicin. - Jeg savner at være derhjemme med min kone og mine
ting, siger han. Troels Rasmussen sidder og hænger på værelset og har ikke rørt
sin morgenmad. Nu er det tid til morgenbadet, og Troels frygter det. - Jeg kan
ikke holde ud, at jeg skal i bad og tænk, hvis jeg ikke kan få luft igen!
Troels sidder på sit værelse og kikker ud af vinduet. – Åh, det er ikke noget
liv, tænker Troels. Jeg kan lige så godt lægge mig til at dø med det samme.
Opgave 1. Afhold en temadag i personalegruppen hvor i videns deler
omkring luftveje, KOL, rygning og omsorg/pleje for borger med disse
udfordringer.
·
KOL
står for kronisk obstruktiv lungesygdom. Kronisk betyder man skal leve med
sygdommen resten af livet, du kan bremse udviklingen af sygdommen men det
forsvinder aldrig helt.
·
Obstruktiv
betyder at luftvejene forsnævres. Det betyder at lufttransporten kræver et
større arbejde end normalt, det gør den fordi at KOL giver hævede og irriteret
luftveje.
·
Det
er kun voksne der kan få stillet diagnosen KOL, de fleste er 50-60 år når
diagnosen stilles.
·
KOL
udvikler sig gradvist, Men lungefunktionen vil altid være nedsat. Hvis
lungefunktionen kun er let nedsat bliver du måske kun forpustet hvis du bærer
på noget tungt eller går på trapper. (det er også symptomer på at du har KOL
hvis du f.eks. bliver let forpustet)
·
Symptomer
på KOL
-
Åndenød (Jo værre KOL, jo værre åndenød
Åndenød ved anstrengelse eller ved hvile funktions/hvile dyspnøe)
-
Hoste
-
Slim
i luftvejene (som ofte hostes med op)
-
Træthed
·
Som
KOL patient har man både gode og dårlige dage, og på de dårlige dage skal der
mindre til og udløse et anfald med åndenød end normalt. Anfaldet kan komme
selvom du sidder helt stille.
·
Alle
der ryger eller har været rygere i en årrække har i princippet risiko for KOL.
8 ud af 10 patienter med KOL, men nogen kan få sygdommen på grund af andre
lungeskadelige stoffer f.eks. deres arbejde.
·
Sygeplejen
til KOL er god sund kost med massere af næring og proteiner, så meget væske som
muligt god udluftning, sidde i rigtig stilling, altså så dine luftveje er frie.
(op med hovedet i sengen). Undgå fugtige miljøer. Motion er altid vigtig om du
er rask eller syg, som KOL patient skal der laves en vurdering over hvor meget
motion du overhovedet kan udføre.
Opgave 2. Vis et rollespil og begrund teoretisk, hvordan du vil
gribe situationen med Troels og morgenbadet an.
Personer med KOL har det som oftest
dårligt om morgenen. Derfor er det en god idé, at man som SSH tager det stille
og roligt om morgenen og venter med at lave fysiske aktiviteter, som for
eksempel badning. En som Troels som har KOL får åndenød og han frygter
morgenbadet, fordi han er bange for ikke at kunne få luft. Man kunne evt. komme tilbage i løbet af
eftermiddagen eller om aftenen og bade Troels.
Troels
bruger iltapparat og kan derfor opleve, at badning er lettere, hvis han bærer
apparatet i løbet af hans bad. Slangen kan være lagt over hans badeforhæng.
Man kunne evt. åbne udsugningen på
toilettet, så dampen kan gå ud. Og Troels kan måske føle sig mere tryg på denne
måde.
Troels kan sidde i et badekar, hvor vandet
ikke vil nå hans ansigt og på den måde kan han måske nyde badet i stedet for at
frygte for åndenød. Hvis Troels ikke gider i bad kan man som SSH tilbyde ham et
bad i sengen.
SSH kommer hjem til Troels om morgenen kl.8:30 og finder ham
siddende og hængende på værelset.
SSH: Godmorgen
Troels.
Troels: Godmorgen Lisa.
SSH: Hvordan har du
det i dag? Er du klar til et bad?
Troels: Jeg har det
ikke godt, jeg kan ikke trække vejret og er meget træt. Jeg frygter og gå i bad
jeg er bange for jeg ikke kan trække vejret
SSH: Det lyder ikke
godt Troels. Vi kunne åbne udsugningen så dampen kunne ryge ud fra
badeværelset. Og du kan sidde i badekaret med dit iltapparat udover
badeforhænget. Jeg fylder badekarret op så dampen kan nå og ryge ud føre du
kommer ned i badekaret og imens kan du tage tøjet af.
Troels: Tror du det
ville hjælpe? Jeg er bare så bange for at mangle luft!!.
SSH: Ja Troels, jeg
synes vi skulle prøve, og især nu hvor du er begyndt at træne lidt så kan det
være at du med tiden vil kunne få et brusebad igen uden at skulle frygte noget.
Troels: Okay, vi kan
vel godt prøve.
SSH går ud på badeværelset og fylder badekarret op. Troels tager
tøjet af.
Troels: det er faktisk
lidt bedre end jeg havde troet, men jeg skal altså tage den med ro, for kan
ikke klare meget.
SSH: Jamen det er
helt i orden Troels, vi tager badet i dit tempo, og hvis du bliver træt så
holder vi lige en lille pause, og går i gang igen når du føler du kan.
Opgave 3. Gør dine observationer om Troels fysiske og psykiske
tilstand og rapportér i arbejdspladsen journalsystem
Troels Rasmussens fysiske tilstand:
Troels har KOL og anvender et iltapparat. Han fik stillet diagnosen for 7 år
siden. Hans tilstand er livstruende, og lægerne kan ikke komme med nogle nye
former for behandling, så de kan på dette tidspunkt ikke hjælpe Troels mere.
Han er ikke i nogen form for behandling, da den er blevet afsluttet. Troels har
en produktiv hoste og har meget svært med at trække vejret. Han kan ikke
anstrenge sig fysisk da enhver form for fysisk aktivitet tager alt luften fra
ham. Troels sidder derfor altid inde på sit værelse stille for på denne måde
kan han bedst holde styr på sin vejrtrækning. Han er meget træt og sidder meget
inde hos sig selv.
Psykiske tilstand: Troels har et
meget trist humør. Han siger tit han ikke har lyst til at leve og det ville
være nemmer hvis han kunne dø. Troels er rigtig bange for at komme i en
situation hvor han ikke kan få luft, derfor er det svært at motivere ham til
nogen form for aktivitet, og det er også en udfordring at få ham i bad. Han
savner sit hjem, men da hans tilstand er så slem er det umuligt at give ham
muligheden for at komme hjem. Han oplever en form for krise da han føler han
har mistet sit hjem, han savner det, sin kone og alle sine ting han har
derhjemme.
Troels har en god forståelse af sin
sygdom, og han er klar over at hans behandling er blevet stoppet pga. hans
dårlige tilstand. Det er sandsynligvis grunden til at Troels ikke har lyst til
at leve mere, og at han er så opgivende med hensyn til alt.
Opgave 5. Beskriv ud fra observationer i journalsystemet relevante
tiltag for at give Troels en meningsfuld dagligdag. Anvend aktivitetsanalysen.
Aktivitetsanalyse: Motion da
Troels ikke kan undvære sin iltflaske dyrker han motion mens han sidder.
Mange mennesker med en lungesygdom begrænser deres
fysiske aktivitet, fordi de tror, det er farligt at blive forpustet. Men det er
faktisk kun godt at bruge sin krop – også selvom man bliver forpustet. Selvom
du synes, det er hårdt til at begynde med, vil træningen over tid gøre, at du
bliver mindre forpustet. Muskulaturen vil blive stærkere og kan tåle mere før
den bliver træt. Dette fører til, at du vil ha mere energi og være i stand til at udføre flere aktiviteter end
tidligere. Som en ekstra bonus vil træningen også føre til at humøret og
følelsen af velvære bliver bedre.
Opdeling i
enkeltaktiviteter
|
Fysiske funktioner
|
Psykiske funktioner
|
Sociale funktioner
|
Gå ned til aktivitets centret.
|
Gangfunktion
Balance
|
Overblik
Udholdenhed
|
Evt. samarbejde med sosu-hjælpere
|
Sætte sig på stolen
|
Bevægelighed og kraft Balance
Bevægelighed i ben og knæ
|
Koncentration
|
|
Gribe en boldt
|
synssans
Bevægelighed og kraft i hånd/arm
Fingerbevægelse
|
Overblik
Selvtillid
|
Kommunikation
Kontakt til andre
|
Kaste en boldt
|
Synsans
Bevægelighed og kraft i hånd/arm
Fingerbevægelse
|
Overblik
Tålmodighed
Selvtillid
balance
|
Kommunikation
Kontakt til andre
|
Motions cykel
|
Bevægelighed i ben og knæ
|
Udholdenhed
Koncentration
|
Evt. samarbejde med en sosu-hjælpere
|
Hjem igen
|
Gangfunktion
Synssans
Balance
|
Overblik
Hukommelse
Udholdenhed
|
Evt. Samarbejde med sosu-hjælperen.
|